Российская система государственной медицины в ближайшие три года столкнется с рекордным за последние годы дефицитом финансирования, следует из проекта закона о бюджете Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), который на прошлой неделе в первом чтении утвердила Госдума.
Согласно документу, в следующем году фонду предстоит потратить 5,205 трлн рублей, а его доходы, состоящие главным образом из взносов работающих граждан, составят 5,037 трлн. «Дыра» в бюджете ФОМС составит, таким образом, 168,48 млрд рублей.
В 2028 году доходы фонда будут ниже расходов на 78,2 млрд рублей, в 2029-м — на 126,6 млрд. За три года накопленный дефицит ФОМС достигнет 373,3 млрд рублей.
В этом году бюджет фонда сведен с дефицитом на 82,1 млрд рублей. В следующем году, согласно проекту, «дыра» в финансировании системы ОМС удвоится, а ее размер превысит рекорд 2025 года (136,6 млрд рублей).
Ежегодное превышение расходов ФОМС над текущими доходами — основной риск, отмечает директор Центра изучения проблем финансирования, организации и межтерриториальных отношений в здравоохранении Финансового университета при правительстве РФ Андрей Рагозин. Чтобы покрыть дефицит, согласно проекту, фонд должен полностью израсходовать все имеющиеся денежные резервы. Из 370 млрд рублей на его банковских счетах к 2029 году должно остаться только 158,7 млн. «То есть к концу трехлетки источник практически иссякнет», — констатирует Рагозин.
Вливания в ФОМС из федерального бюджета в следующем году сократятся на 23% — с 481,3 до 372,6 млрд рублей. Совокупные расходы федказны на здравоохранение уменьшатся на 3%, до 1,818 трлн рублей. При этом ключевые медицинские проекты потеряют десятки процентов финансирования. Например, расходы на борьбу с онкологическими заболеваниями уменьшатся в 12 раз (с 44,9 до 3,8 млрд рублей); на проект «развитие инфраструктуры здравоохранения», в рамках которого ремонтируются поликлиники и больницы, — на 30% (с 77 до 54,4 млрд рублей).
Государственные расходы на здравоохранение из всех трех источников (федерального бюджета, консолидированных бюджетов регионов и ОМС) в 2027 году должны вырасти на 6%, оценивает Гузель Улумбекова, руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением. «Если вычесть инфляцию, которая по итогам года должна составить 4%, то рост в так называемых постоянных ценах составит всего 2%. Но отраслевая медицинская инфляция может быть выше общей, тогда роста госфинансирования не будет совсем», — сказала она «Медвестнику».
Общие госрасходы на здравоохранение в России остаются на уровне 3,6% ВВП, отмечает Улумбекова. Это почти вдвое ниже рекомендованного ВОЗ уровня в 5—6% ВВП.